По данным ВОЗ, более 4,5 млрд человек в мире заражены паразитами, 70% зараженных составляют дети . В России за последнее десятилетие количество выявленных случаев инфекционных и паразитарных заболеваний увеличилось на 5 млн и в 2018 г. составило более 34 млн. При этом сохраняются природные очаги паразитозов, происходит завоз возбудителей из эндемичных стран.

Самыми распространенными и изученными заболеваниями в России являются аскаридоз, энтеробиоз и лямблиоз, которые встречаются повсеместно на всей территории страны.

Имея в своей основе единые патогенетические механизмы развития, аллергические заболевания и паразитарные инвазии рассматриваются как коморбидные состояния. Эволюционно комплекс реакций, характерных для аллергии (эозинофилия крови, гиперпродукция IgE, синтез медиаторов тучными клетками, гиперсекреция слизи и т. д.), был предназначен для защиты организма хозяина от паразитов. Паразиты, их части, продукты жизнедеятельности являются аллергенами (антигенами), вызывают аллергизацию организма и подавление иммунного ответа, оказывают механическое, токсическое и сенсибилизирующее действие, что потенцирует развитие аллергического заболевания. Существует также молекулярное сходство антигенов паразитов и антигенов (аллергенов), поступающих в организм извне, что приводит к развитию неспецифической сенсибилизации у инвазированных пациентов. С другой стороны, если заражение паразитами происходит у ребенка с уже имеющимся аллергическим заболеванием, то иммунная система оказывается не способной к формированию полноценного противопаразитарного ответа, что приводит к хроническому течению паразитоза и возникновению повторных инвазий.

В результате проводимых исследований удалось установить частоту встречаемости паразитозов и их влияние на развитие аллергических заболеваний в детском возрасте, было установлено, что паразитарная инвазия выявляется с высокой частотой у детей с аллергическими заболеваниями (42,7%).

Среди паразитозов у детей с аллергическими проявлениями наиболее частым встречается лямблиоз — 65,2% . Среди сочетанных инвазий наиболее часто встречались аскаридоз+лямблиоз (60% пациентов).

Паразитарная инвазия чаще выявлялась у мальчиков — 58,04%, частота паразитарной инвазии среди девочек — 41,96%. Несколько чаще у мальчиков, чем у девочек, диагностируется лямблиоз (70,81 и 57,53% соответственно). Девочки чаще, чем мальчики, страдают гельминтозами (36,12 и 26,13% соответственно) и сочетанной паразитарной инвазией (6,43 и 3,11% соответственно).

При исследовании паразитарная инвазия была выявлена у 68,84% детей с острой крапивницей, более чем у 40% пациентов с атопичным дерматитом, ринитом и бронхиальной астмой. Среди детей с хроническими аллергическими заболеваниями наиболее часто определялся лямблиоз — 66–80% в зависимости от нозологии. У пациентов с острой крапивницей гельминтозы составили более 50%, лямблиоз — 33,41%, сочетанная инвазия — 8,33%. Полученные данные могут свидетельствовать о преобладании роли лямблиоза в патогенезе хронических аллергических заболеваний, а гельминтозов — в развитии острой крапивницы у детей.

Изучение клинической картины аллергических заболеваний показало особенности течения атопического дерматита, аллергического ринита и бронхиальной астмы у детей, инвазированных паразитами.

Так, у детей без паразитоза достоверно чаще регистрировалась легкая интермиттирующая бронхиальная астма, у пациентов с бронхиальной астмой и паразитарной инвазией — персистирующая бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести. При этом у всех пациентов была диагностирована атопическая форма заболевания.

 Отсутствие контроля над заболеванием отмечалось у 66,72% детей с сочетанием бранхиальной астмы и паразитарной инвазии и у 28,6% без паразитоза. При этом, несмотря на адекватный объем базисной противовоспалительной терапии у детей с бронхиальной астмой при наличии паразитозов, контроля над астмой не было достигнуто.

Степень тяжести патологического процесса напрямую зависела от наличия паразитоза: у пациентов с паразитарной инвазией наблюдалось более тяжелое течение заболевания с частыми обострениями, у неинвазированных пациентов преобладала легкая степень

Наиболее часто паразитозами страдают дети от 1 года до 3 лет, а также старше 8 лет (более 45%). Самый низкий уровень инвазированности определялся у детей 4–7-летнего возраста (33,71%). Доля лямблиоза в структуре паразитозов у детей от 1 года до 9 лет достигала 90%. Среди пациентов 13–18 лет, напротив, преобладали гельминтозы (аскаридоз, описторхоз, токсокароз) — 77,31%.

Следует отметить, что паразитарная инвазия выявляется с одинаковой частотой у детей с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, крапивницаей) и, являясь коморбидным состоянием, способствует утяжелению аллергического процесса, персистирующему течению, снижению уровня контроля над заболеванием.

Поэтому при различных проявлениях аллергии необходимо не только обратиться к аллергологу, но и в кратчайшие сроки провести обследование на исключение паразитарных заболеваний!